11月9日，人民日报海外版第05版刊发文章《海南白沙、临高探索打通群众用药“最后一公里”——一剂药，怎样翻山进村》，版面图及全文如下：

《人民日报海外版》（2026年11月09日 第05版）

全文如下：

海南白沙、临高探索打通群众用药“最后一公里”

                             ——一剂药，怎样翻山进村

海南省白沙黎族自治县常住人口约10万人，两万多人住县城，更多人住在400多座山峦间的乡镇和村寨。看病后取药，曾是这里的一道坎。

海南岛西北部的临高县，慢性特殊疾病患者面对的是另一重难处：除高血压、糖尿病等病种外，不少慢性特殊疾病按规定须由二级以上医院诊治。过去，患者取一次药常要往返县城，甚至奔赴海口。

2025年初，海南省印发《“人才建功自贸港”三年行动方案（2025—2027年）》，倡导各类人才立足岗位建功。两县结合实际，依托县域医共体建设，深化基层卫生专业技术人才激励机制改革，让县里的专家、药师和乡村医生都动起来，各自蹚出一条送药进村的路子：白沙将全县中药处方汇集至县人民医院统一审方、煎煮，配送到家；临高建立县镇村三级药品网络联购机制，村医摸排、县里联购、逐级下发。一剂药，怎样翻山进村？记者赴两县进行了采访。

白沙黎族自治县人民医院专家团队开展义诊服务（图片源于白沙黎族自治县人民医院）

白沙黎族自治县人民医院的智能共享中药煎煮中心，机械臂抓起药包，投进药桶；煎煮时间一到，又把药包提起沥干，深褐色的药液顺着管道灌进400毫升的小瓶。药房门口，邮政车按单装货，出县城，进山。

家住茶园小镇的陈阿婆介绍，与以往看中医自己取药不同，现在大夫开好处方，轻点鼠标传到县人民医院药房，审方、煎煮、配送都不用她管，看完病直接回家等药上门。

变化背后，是一次中药房的集中改革。“我们把全县乡镇卫生院的中药房全部取消，统一建到县人民医院。”白沙县医疗集团总医院院长、海南省人民医院白沙分院院长王开琼说，中医馆和中医师仍留在各卫生院。

下决心集中，起初是看到了两方面的浪费：各乡镇患者有多有少，有的卫生院药剂师一天也配不了几副药；药材分散存放，周转慢，保管不当就容易浪费。集中后，乡镇卫生院不再为中药调剂、煎煮单独配人手和设备，药材浪费减少了。在王开琼看来，这个办法对白沙这样的山区县很对路：“老百姓不用翻一个小时山路进城，在家门口就能看上中医、等药上门。”

据介绍，白沙11个乡镇13家卫生院目前全部建成标准化中医馆，乡镇看诊开方，县人民医院统一审方、煎煮、配送，服务覆盖全县。这家全省首个县域医共体智能共享中药房，成了山区群众用药的中转站。

地处霸王岭山脚的青松乡，离县城50多公里山路，汤药同样顺着邮路进村。七坊镇社区医院中医馆主任龚飞凤在链条的另一头感受着变化：“县里专家定期下来，我们技术跟上了，居民看病也更省心、更省钱。”

顺着这条通道，下沉的不只汤药。白沙还依托“2+3”健康服务包，建成覆盖县人民医院和13家卫生院的慢病管理中心、一体化门诊，把慢病用药的通道修到村里：居民在乡镇卫生院、村卫生室就能完成慢病筛查、诊疗、随访，配到常用药，不必再为一张处方多次往返县城。

全国人大代表、白沙牙叉社区卫生服务中心副院长韦小丽照例进村随访时，叮嘱患冠心病的符阿公：“血压稳了，药按时吃，别断。”老人已70多岁，儿子儿媳在广州打工，同行的村医把药递到了他手上。

群众在临高基层医院取药（图片源于临高县卫生健康委）

临高县的探索，从慢性特殊疾病用药入手。

当地纳入管理的慢性特殊疾病有57种。高血压、糖尿病等一类病种和部分二类病种的认定资质已下放基层，全县25107名高血压患者、13654名糖尿病患者可在乡镇卫生院完成认定、开方取药、医保结算；卧床的老人，由工作人员上门认定、开药。多数二类病种按规定，处方须由二级以上医院开具，患者只能一趟趟往县城、海口跑。

这样的患者有多少？临高县卫生健康委请社保部门筛出全县特殊疾病用药报销记录，涉及2646人；再逐一入户摸排，确认676人有在家门口取药的需求。有了这本需求底册，送药就有了准头。

今年7月底，临高县镇村三级药品网络联购机制的文件印发。村卫生室每月动态摸排辖区用药需求，报乡镇卫生院汇总，再报县医共体总院统一采购；药品购齐后，从总院下发乡镇卫生院，再配送至全县169个村卫生室，群众在家门口取药。

处方从哪儿来？内科、心内科、呼吸内科等专家固定派驻乡镇卫生院，每周坐诊；县医共体总院另组专家组，按月巡回各乡镇。能走动的患者就近看诊开方，慢性病用药可按长处方规定开具，最长可开3个月；完全卧床的，专家上门问诊。

报销环节，临高在现有政策框架内找办法。“结合现有条件，能做的先做起来，让医生多跑路、群众少跑腿。”临高县卫生健康委副主任王小伟说，下沉专家现场登记处方信息，带回县医院录入系统，生成可报销的电子处方；县医院先行办理结算，药随配送链条下村，患者确认要药再交钱，不要的退回库存。

先送药、后收费，是特意安排的顺序。临高县卫生健康委一名工作人员说，处方开出来、药送到身边，把报销多少、自付多少讲清楚，群众才好放心掏钱。

这张网的两端都系在村医身上，需求靠他们摸排，药也由他们送上门，顺带随访，观察患者用药后的反应。如今，医共体药品平台还承接群众的其他用药需求，常有村民打电话到卫生院问：能不能帮我们村调这个药？

南宝镇卫生院的慢性病一体化门诊，宣传墙上写着“医防融合”“危急上转、稳定下转”。诊室里，44岁的主任医师、全科主任王一栋在基层干了20年。他介绍，当地不少年轻人外出务工，留守老人的慢病管理，更多要靠基层医务人员盯着，“我们就是基层百姓的健康守护者”。

药进了村，村医和乡亲走得更近了。

这条路，临高此前走过一段：为严重精神障碍患者送药时，专家下乡接诊、县医院统一开药、村医送药上门。“又能送药，又能随访，村医跟群众的关系更密切了。”临高县卫生健康委一名工作人员介绍。记者采访时，首批慢性特殊疾病联购药品正陆续下发，当地还在逐户统计完全卧床的患者。

连着村医的，还有一条看不见的线。白沙七坊镇木棉村卫生室，村医陈富指着一台5G一体机说：“这是我们村里的一位大专家。”遇到胸痛患者，他两分钟就能做完心电图，请上级专家远程协助诊断。基层接诊、县级审方、费用结算在线上衔接得越顺畅，送药这条链就能走得越快、越远。

用药安全，每个环节都有人把关。白沙把审方集中到县级，智能处方审核系统上线以来，累计审核处方医嘱超32万条；汤药装瓶后由邮政配送，送到乡镇卫生院或群众家门口。临高的药品由县医共体总院统一采购、逐级下发，从源头把住药品质量关。

网要织得牢，关键靠人。韦小丽常带年轻村医入户随访，教他们和村民打交道的门道。“年轻村医学得快、有冲劲，只要多一点指导和鼓励，很快就能成为基层医疗的顶梁柱。”韦小丽说。村医多了接药送药的新任务，把这份付出体现在补助和绩效上，也是当前基层卫生人才激励机制改革可以发力的地方。

眼下，海南药品耗材集采种类已扩大到1400余种，平均降价超50%；“基层检查、上级诊断”覆盖87.8%的乡镇卫生院。从统一采购到集中审方，从专家下沉到送药上门，衡量成效的标尺，始终是群众少跑了几趟路、等药缩短了多长时间。

让群众方便用药，海南中西部山区的探索还在继续。