海南省医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人李维华介绍，“十五五”期间，将从全民参保提质、待遇保障固本、支付改革增效、医药价格减负四个方面精准发力，持续完善医保惠民政策。

在参保方面，将锚定“应保尽保”目标，实现各类群体稳定参保、连续参保。如优化职工医保缴费核算方式，实行“按月累计计算、满年折算年限”模式，即每累计缴费满12个月即折算为1年有效缴费年限，将零散缴费、间断缴费月数全部计入累计年限，解决群众间断参保、年限清零的后顾之忧。健全城乡居民参保制度，推动参保缴费标准与人均可支配收入挂钩，实现由定额制向费率制转型，更好兼顾筹资公平和群众承受力。制定居民医保与职工医保缴费年限折算办法，畅通两类险种双向转换的通道，引导群众长期稳定参保等。

在待遇方面，优化慢病惠民便民服务，在落实高血压、糖尿病门诊保障政策的基础上，进一步简化“两病”门慢特认定流程、扩容基层定点服务供给、加强常用药品配备督促，支持临床医生对病情稳定患者开具最长12周“长处方”，减轻患者往返奔波等负担。完善全链条待遇保障。迭代优化普通门诊、门诊慢特病、住院等报销政策，健全差异化报销机制，合理引导群众就医流向，同步完善大病医疗保险制度，实现小病就近诊疗、慢性病长处方续药、大病高额费用减负，让医保惠民成果可感可及。做好困难群众兜底保障，健全失能人员照护制度，加大生育保障支持力度。

在医保支付方式改革方面，持续深化按病种付费方式改革，同时扩大基层病种范围，DRG基层病种至少达到30种、DIP基层病种至少达到100种，引导优质医疗资源逐级下沉和向下延伸。努力构建多元复合支付体系，不断完善医保支持强基政策。

此外，要加强目录和价格管理，多重减负提升参保群众就医购药的获得感。抓好医保目录执行优化，推动目录内药品及国家谈判药品在定点医药机构的及时配备和常态化供应。同时，结合海南实际，适时将临床必需、安全有效、经济适宜的院内制剂、黎医黎药、医用耗材、医疗服务项目纳入医保报销范围。抓实药品耗材集采落地，抓细药品耗材价格治理。规范药品耗材挂网规则，完善多渠道比价机制和“红黄标”预警机制，全面推广使用“慧选药”比价小程序。

抓住医疗服务价格改革牵引，全面落地40批医疗服务价格项目立项指南，实施医疗服务价格预立项制度，常态化开展价格动态调整，推动前沿医疗技术、创新医疗产品快速转化和落地应用，以更优质、更普惠、更适宜的医疗服务项目和价格守护参保群众的生命健康。